■施設に関する基準の明確化とバランスの取れた報酬
介護保険施設では、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設各ユニット型個室と多床室との報酬バランスを調整しました。また、ユニット型施設に関する基準の明確化がなされ、ユニット型施設の減算が追加されました。
日中１ユニットごとに常時1人以上の看護・介護職員を配置していない場合と、2ユニットごとに常勤ユニットリーダーを配置してない場合は、１００分の９７の減算となります。
また、介護保険施設の将来像としては、医療保険との機能分担の明確化を図りつつ、「生活重視型の施設」または「在宅復帰・在宅生活支援重視型施設」への集約を図ります。こうした将来像を踏まえて、２００６年度の改正では中重度者への重点化、在宅復帰支援機能の強化、サービスの質の向上等の観点から見直しが行われました。
■安全性や身体拘束廃止等で加算の強化
感染症対策、介護事故に対する安全体制の強化、身体拘束廃止の取り組みを行う場合は、それぞれ加算を行います。摂食機能障害者に対する多職種共同による特別な管理が評価され、経管栄養者の経口移行２８単位/日と著しい誤嚥のある者の経口維持５単位/日が加算されます。
また、平均在所期間が一定以下で年間の退所者に占める在宅復帰者の割合が一定以上の施設には、加算が行われます。身体拘束についての基準を満たしていない場合は、減算されます。
■改正介護保険施設報酬
| 要介護１ | 要介護２ | ||
| ユニット型介護福祉施設サービス費 | ユニット型 （準個室） | ６５７単位 | ７２８単位 |
| ユニット型介護保険施設サービス費 | ７８４単位 | ８３３単位 | |
| ユニット型療養型介護療養施設サービス費 | ７８５単位 | ８９５単位 | |
| 介護福祉施設サービス費 | 多床室 | ６３９単位 | ７１０単位 |
| 介護保険施設サービス費 | ７８１単位 | ８３０単位 | |
| 療養型介護療養施設サービス費（Ⅰ） | ７８２単位 | ８９２単位 |
| 要介護３ | 要介護４ | ||
| ユニット型介護福祉施設サービス費 | ユニット型 （準個室） | ７９８単位 | ８６９単位 |
| ユニット型介護保険施設サービス費 | ８８６単位 | ８３３単位 | |
| ユニット型療養型介護療養施設サービス費 | １，１３３単位 | １，２３４単位 | |
| 介護福祉施設サービス費 | 多床室 | ７８０単位 | ８５１単位 |
| 介護保険施設サービス費 | ８８３単位 | ９３７単位 | |
| 療養型介護療養施設サービス費（Ⅰ） | １，１３０単位 | １，２３１単位 |
| 要介護５ | ||
| ユニット型介護福祉施設サービス費 | ユニット型 （準個室） | ９２９単位 |
| ユニット型介護保険施設サービス費 | ９３２単位 | |
| ユニット型療養型介護療養施設サービス費 | １，３２５単位 | |
| 介護福祉施設サービス費 | 多床室 | ９２１単位 |
| 介護保険施設サービス費 | ９９０単位 | |
| 療養型介護療養施設サービス費（Ⅰ） | １，３２２単位 |
●ユニット型施設に関する減算
| 下記の基準を満たしていない場合 → 所定単位数の１００分の９７ |
| ①日中においては１ユニットごとに常時１人以上の看護職員または介護職員を置くこと（２ユニットごとに１人以上の夜勤職員を配置していることについては夜勤職員の基準で減算） ②ユニットごとに常勤のユニットリーダーを配置すること |
●経口移行加算・経口維持加算（原則１８０日以内）
| 経口移行加算 ①経管栄養の者を対象 → ２８単位/日 |
| 別に厚生労働大臣が定める基準に適合する施設において、医師の指示の基づき、医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の職種の者が共同して、現に経管により食事を摂取している者ごとに経口移行計画を作成し、当該計画に従い、医師の指示を受けた（管理）栄養士が、継続して経口摂取を進めるための栄養管理を行った場合 |
| 経口維持加算 ①著しい誤嚥がある者 → ２８単位/日 ②誤嚥がある者 → ５単位/日 |
| 別に厚生労働大臣が定める基準に適合する施設において、医師の指示に基づき、医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の者が共同して、摂食機能障害及び誤嚥を有する者ごとに摂食・誤嚥機能に配慮した経口維持計画を作成し、当該計画に従い、医師の指示を受けた（管理）栄養士が、継続して経口摂取を進めるための栄養管理を行った場合 |
「東京都福祉保健局：新しい介護報酬」を改変
